(I adressefeltet vises de 15 første husnumre. Indskriv blot husnummer hvis det ikke fremgår af listen)

Rotteanmeldelse
 
Registrering
Adresse
Navn (*)
Telefon (*)
Email (*) (*)
Rotte observeret
Indendørs i egen bolig
Observeret (døde/levende)
Kommentar
(*) = Skal udfyldes
Efter henvendelsen er gemt, kan der tilføjes dokumenter/billeder.
Der vil ligeledes blive afsendt mail til indtastet mailadresse med bekræftelse på henvendelsen.

Sikkerhedskode (*)